料金表 Fee
保険診療と自由診療（自費診療）
の違いとは？
治療前に患者さん一人ひとりのご要望、ご意見をしっかりとお聞きしたうえで、患者さまにとって適切な治療プランをご提案します。ご希望の治療内容が保険診療の範囲で対応できない場合は、自由診療での治療方法もご案内しています。
「できる限り保険の範囲内で良い治療を」「保険・自費は問わないので自分にいちばん合う治療を」「治療費を抑えたい」など、ご要望があればどのようなことでもお気軽にお聞かせください。
| 保険診療とは | 自由診療とは |
|---|---|
| 保険診療は、国が定めた方法、技術、材料の範囲内で行なう治療で、診療内容が同じであれば他院と費用の差がなく、日本全国同一の料金で治療を受けられます。 むし歯や歯周病などの治療はできる限り保険診療で行ないますが、保険を適用できない場合もありますのでご了承ください。 |
自由診療（自費診療・保険外診療）は、保険診療とは異なり、方法、技術、材料などに制限のない治療です。 そのため、目的に合った適切な方法、技術、材料を使うことができ、機能性・審美性を追求できます。 |
| 保険診療とは | 保険診療は、国が定めた方法、技術、材料の範囲内で行なう治療で、診療内容が同じであれば他院と費用の差がなく、日本全国同一の料金で治療を受けられます。 むし歯や歯周病などの治療はできる限り保険診療で行ないますが、保険を適用できない場合もありますのでご了承ください。 |
|---|---|
| 自由診療とは | 自由診療（自費診療・保険外診療）は、保険診療とは異なり、方法、技術、材料などに制限のない治療です。 そのため、目的に合った適切な方法、技術、材料を使うことができ、機能性・審美性を追求できます。 |
料金一覧
2021年4月現在のものになります。なお、金額は予告なく変更されることがありますので、ご了承いただけますようお願いいたします。
すべて税込み表記になります。
白い詰め物・被せ物
お口の中の状況に応じて、患者さんに合ったものをご提案させていただきます。
| 種類 | 費用 |
|---|---|
| セレック （オールセラミック） |
55,000円 |
| セラミックジルコニアクラウン （セラミック+ジルコニア） |
132,000円 |
| メタルボンドクラウン （セラミック+メタル） |
77,000～ 88,000円 |
| ハイブリッドセラミッククラウン （超硬質プラスチック+メタル） |
66,000円 |
| プロビジョナルクラウン （仮歯用） |
1,100円 |
矯正歯科
検査をもとに、その方に合う矯正治療のなかからご提案させていただきます。
| 種類 | 費用 |
|---|---|
| 矯正相談料 ※通院されている患者さん・キッズデンタルパークの患者さん |
無料 |
| 矯正診断検査料 | 33,000円 |
| 前期矯正 （咬合育成・マイオブレースによる矯正） 混合歯列期 |
385,000円 |
| 後期矯正（咬合完成） 永久歯列期 |
220,000～ 330,000円 |
| アライナー矯正 | 495,000円 |
| 反対咬合 （ムーシールド使用） 対象年齢 3～5歳 |
55,000円 |
| 処置料 （都度別途加算） |
5,500円 |
■管理医療機器
歯列矯正用咬合誘導装置：ムーシールド
医療機器認証番号：21600BZY00593000
- お子さんが治療に協力的でない場合、良好な治療結果を得られないことがあります。
- 毎日の装着を怠ると、良好な治療結果を得られないことがあります。
- 生涯良好な歯並びであることを保証する治療ではありません。治療後、成長により不正咬合が現れることがあります。
- 症状が改善されない場合、ほかの矯正治療に移行することがあります。
- ムーシールドは就寝時に装置をお口に入れておく必要があります。
- 歯ぎしりなどによる強い力がかかるとムーシールドが破損することがあります。消耗の状況により新しい装置と交換する必要があります。
- ムーシールドは熱やアルコールへの耐性がないため、洗浄には専用の薬剤を使う必要があります。
ホワイトニング
| 種類 | 費用 |
|---|---|
| オフィスホワイトニング | 27,500円 |
| ホームホワイトニング （初回キッド） |
22,000円 |
| デュアルホワイトニング （オフィスホワイトニング＋ホームホワイトニング初回キッド） |
44,000円 |
口臭治療
必要に応じて別途ブレスケア用品をご購入いただきます。
| 種類 | 時間 | 費用 |
|---|---|---|
| 口臭治療コース | 初診4時間 | 44,000円 |
| 再診2時間 | 11,000円 | |
| ドライマウスコース | 1時間 | 11,000円 |
| 種類 | 口臭治療コース |
|---|---|
| 時間 | 初診4時間 |
| 費用 | 44,000円 |
| 種類 | 口臭治療コース |
|---|---|
| 時間 | 再診2時間 |
| 費用 | 11,000円 |
| 種類 | ドライマウスコース |
|---|---|
| 時間 | 1時間 |
| 費用 | 11,000円 |
入れ歯（デンチャー）
パーシャルデンチャー（部分入れ歯）は残存歯、および義歯設計で加算されます。
| 種類 | 費用 |
|---|---|
| ノンクラスプデンチャー | 110,000～ 220,000円 |
| チタン床 フルデンチャー （総入れ歯） |
440,000円 |
| チタン床 パーシャルデンチャー （部分入れ歯） |
495,000円 |
| コバルトクロム床 フルデンチャー （総入れ歯） |
330,000円 |
| コバルトクロム床 パーシャルデンチャー （部分入れ歯） |
385,000円 |
マウスガード
ナイトガードには、睡眠時無呼吸症候群の患者さん用の保険適用装置などもありますので、ご相談ください。
| 種類 | 詳細 | 費用 |
|---|---|---|
| スポーツマウスガード | 学生（単色） | 5,500円 |
| 学生（カラーミックス） | 8,800円 | |
| 一般（単色） | 8,800円 | |
| 一般（カラーミックス） | 12,100円 | |
| 中山式ナイトガード | 22,000円 |
| 種類 | スポーツマウスガード |
|---|---|
| 詳細 | 学生（単色） |
| 費用 | 5,500円 |
| 種類 | スポーツマウスガード |
|---|---|
| 詳細 | 学生 （カラーミックス） |
| 費用 | 8,800円 |
| 種類 | スポーツマウスガード |
|---|---|
| 詳細 | 一般（単色） |
| 費用 | 8,800円 |
| 種類 | スポーツマウスガード |
|---|---|
| 詳細 | 一般 （カラーミックス） |
| 費用 | 12,100円 |
| 種類 | 中山式ナイトガード |
|---|---|
| 詳細 | |
| 費用 | 22,000円 |
マタニティ向け歯科治療
契約料とは別に指導料がかかります。また、指導の回数は患者さんの状況により変動があります。
| 種類 | 時間 | 費用 |
|---|---|---|
| マタニティコース 対象：マイナス1歳（妊婦さん） |
契約 | 5,500円 |
| 1回 30分 | 1,650円 | |
| 赤ちゃんコース 対象：出産後お子さんが独歩し始めるまで |
契約 |
5,500円 ※ マタニティコースから |
| 1回 30分 | 1,650円 |
| 種類 | マタニティコース 対象：マイナス1歳 （妊婦さん） |
|---|---|
| 時間 | 契約 |
| 費用 | 5,500円 |
| 種類 | マタニティコース 対象：マイナス1歳 （妊婦さん） |
|---|---|
| 時間 | 1回 30分 |
| 費用 | 1,650円 |
| 種類 | 赤ちゃんコース 対象：出産後お子さんが独歩し始めるまで |
|---|---|
| 時間 | 契約 |
| 費用 | 5,500円 ※ マタニティコースから移行された方は3,500円 |
| 種類 | 赤ちゃんコース 対象：出産後お子さんが独歩し始めるまで |
|---|---|
| 時間 | 1回 30分 |
| 費用 | 1,650円 |
保証制度について
当院では、患者さんに治療の内容をご理解いただき、同意のうえでご契約いただきます。その際、同意書、契約書にご記入いただきます。
また、セラミック治療、ノンクラスプデンチャーなどは保証期間を設け、当院の定期メンテナンスに継続的に通院されている方に限り適用させていただきます。
保証の内容は、指定の保証期間内で再治療が必要になった場合、お支払いいただいた金額に対して該当する負担額で再治療を受けていただける、というものです。
例）ホワイトニング、セレックの同意契約書
お支払い方法
- 現金
- クレジットカード
- PayPay
医療費控除
医療費控除とは
申告者本人と生計をともにする家族（同居している配偶者や子どもなど）が1年間（1月1日～12月31日）に支払った医療費について確定申告することにより、一定の金額を控除できる制度です。上限は200万円です。
医療費控除額の計算式
申告者本人と生計をともにする家族（同居している配偶者や子どもなど）が1年間（1月1日～12月31日）に支払った医療費について確定申告することにより、一定の金額を控除できる制度です。上限は200万円です。
- ※1
控除額の上限は200万円 - ※2
1年間（1月1日～12月31日）に支払った医療費 - ※3
総所得の金額が200万円未満の場合は総所得金額の5％
医療費控除を受けるための手続き
2017年分以降の確定申告書を提出する場合は、『医療費控除の明細書』作成し、確定申告書に添付してください。2017年分から2019年分までの確定申告書を提出する場合は、明細書ではなく領収書の添付または提示も可能です。
※給与所得のある方について、2019年4月1日以後、源泉徴収票の添付または提示が不要となりました。
※領収書の添付が不要でも、5年間保管する必要があります。
医療費控除についての詳細は、国税庁のホームページをご覧ください。